瘦肩针未见“肩窄颈长”，颈胸椎失稳了曾朋介绍了近日在中医正脊夜门诊接诊时的一个典型病例。一名年轻女患者，反复揉着肩颈来看病，她一脸痛苦地说：“医生，我只要一坐起来肩颈就像针扎一样，躺下能缓解，一坐就痛得厉害……”医生为其检查发现，其颈胸椎交界处，小关节存在轻度紊乱，出现中医所说的“筋出槽、骨错缝”。一般情况下，通过专业医生的手法复位即可明显缓解。第一次复位后，患者活动肩颈，症状明显减轻。但刚坐起身，疼痛立即复发。连续两次复位结果均相同，躺下无症状，坐起即痛。直到追问近期是否做过医美项目，患者才说出关键原因，一周前刚打过肉毒素针用来瘦肩。打肉毒素针瘦肩，到底在“瘦”什么？多数人追求的“直角肩”“天鹅颈”，核心目标其实是弱化斜方肌上束。斜方肌上束一旦发达，会让肩部显宽、颈部显短。肉毒素注射通过阻断神经与肌肉之间的信号传导，使肌肉暂时失去收缩能力，逐渐松弛甚至萎缩，从而达到视觉上“肩窄颈长”的效果。然而站在生理功能的角度，斜方肌上束不仅事关外形，它更是维持颈胸椎稳定的重要肌群之一。它与颈后及背部肌肉共同构成肩颈的动态稳定系统，承担着支撑头部、维持姿势的重要功能。当这部分肌肉暂时失去收缩能力，稳定系统就会被削弱。注射后，为什么“躺下缓解，坐起复发”？曾朋解释，颈胸椎小关节像一组需要稳定的结构，而肩颈肌肉就是维持它稳定的力量来源。当肌肉力量正常时，即便小关节出现轻度紊乱，也能依靠肌肉张力维持基本稳定。但肉毒素注射后，肌肉张力明显下降，相当于主动稳定系统被削弱。因此就会出现躺下时，重力负荷减轻，症状缓解；坐起后，头部重量和身体负荷重新作用在失去支撑的关节上，于是再次出现错位与疼痛。如果本身存在久坐、低头办公、颈椎曲度变直等问题，肌肉本就处于代偿状态，一旦再削弱肌力，更容易诱发关节失稳。严重时，不仅出现肩颈疼痛，还可能伴随头晕、上肢麻木等神经受压表现。
注射瘦肩针求美，须建立在健康评估上曾朋表示，追求美是人之常情，属于正当需求，但必须建立在健康评估基础之上。他提醒，采用注射瘦肩针求美的人应注意三个方面。第一，注射前必须评估肩颈稳定性。建议在正规医疗机构进行专业评估，包括颈胸椎稳定情况、肌肉力量状况等。如果本身已有颈椎问题或小关节紊乱，应先进行康复调理。第二，注射后不能“放任不管”。肉毒素效果通常维持3至6个月。在此期间，应避免久坐低头、避免负重和剧烈活动。可在医生指导下进行轻度康复训练，逐步恢复肩颈肌肉力量。第三，出现疼痛不要盲目按摩。注射后若出现持续性疼痛，应及时就医明确原因。暴力按揉或自行处理，可能加重关节紊乱。举报/反馈
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